ВступлениеЭта интересная пара представляет собой некий вызов для любого терапевта и терапевтического подхода. Перед терапевтами, работающими в теории семейных систем Боуэна, встает задача определить особенности данного подхода, мышления и восприятия терапевтического процесса людьми. В данном случае представлены наиболее распространенные проблемы, с которыми пары сталкиваются в браке. Возможно, слишком рано с уверенностью утверждать, но я полагаю, что эта пара сможет на своем примере продемонстрировать, как решение таких проблем происходит с применением теории Боуэна на практике. Я с нетерпением жду вопросов и думаю, что данный случай вызовет большое количество размышлений.
Когда я была начинающим терапевтом в аспирантуре Семейного центра в Джорджтауне (1976–1980), я слышала, как доктор Боуэн говорил о том, что любая деталь в клинической практике важна, поскольку позволяет терапевту «определить свое я». Он имел в виду вопросы, касающиеся гонорара, страхования и общения со страховыми компаниями, взаимодействия с практическими источниками, использования реальных имен или фамилий, работы с членами семьи, которые одновременно проходят терапию в другом месте, отмены сессий и многого другого. Понимание теории Боуэна является основой для принятия терапевтом множества решений. Представленный случай — пример того, как я использую теорию Боуэна на практике сегодня, после 40 с лишним лет работы в этом подходе. Одна из самых интересных и сложных идей в Боуэновской теории семейных систем заключается в том, что не существует единого способа решать проблемы, опираясь на одну и ту же теорию. Когда клиент позвонил, чтобы записаться на прием, я задала вопросы: Какие ожидания у звонящего, кто его направил? Эта пара нашла меня по программе
Страхования Голубого Креста и Голубого Щита , и муж связался со мной «для супружеской терапии».
Это иллюстрация того, что Мюррей Боуэн замечательно описал в
Отчете GAP , где сравнивал предпосылки и практики терапии, основанной на психоанализе, и терапии, основанной на теории семейных систем. Классическая терапия определяет техники в зависимости от того, присущи ли симптомы самому человеку или отношениям.
Например, одна семья из четырех человек одновременно может посещать 6 терапевтов. Каждый родитель и каждый ребенок могут иметь индивидуального терапевта. К тому же, супруги могут посещать парного терапевта, а семья всем составом встречаться с еще одним терапевтом. Терапевт, работающий в индивидуальных подходах, видел бы важность личной терапии для каждого члена семьи в отдельности. Боуэновская теория систем в работе с семьями основана на принципиально ином видении.
Семья — это эмоциональная единица, регулирующая поведенческие проявления и физиологические процессы каждого члена семьи. Каждый играет свою роль в возникновении симптома у любого из членов семьи. Каждый симптом — это функция общих, единых для всех факторов. Уровень дифференциации «Я» и выраженность хронической тревоги — главные условия для развития симптомов у индивидуума и в отношениях между людьми. Наблюдение и прерывание автоматических тревожных реакций, работа над повышением уровня дифференциации «Я» — основа для избавления от симптомов. Любой мотивированный человек может воспользоваться этим подходом. Для этого необязательно работать с шестью разными терапевтами всей семье (пусть это и давно устоявшаяся идея, на самом деле она непродуктивна).
Терапевт, прошедший подготовку по теории семейных систем Боуэна, сталкивается с множеством задач, отличающих этот подход на практике, но получает в распоряжение потенциал данного подхода. Первая задача встает перед терапевтом в момент предварительного общения по телефону. Моя цель — определить, как я буду работать с клиентом исходя из его целей. Именно так происходил наш первый разговор с супругом из упомянутой пары. Я сообщила, что для меня не имеет значения, работаю я с одним человеком или с парой. В каждом случае я говорю с ними о проблемах в их отношениях как о результате их собственных реакций и о том, что они могут сделать, чтобы изменить этот паттерн.
Иногда я предлагаю людям посетить мой сайт или почитать о теории Боуэна на сайте Центра. После нашего телефонного разговора мистер Б. решил записаться на прием, и я запланировала совместную встречу с ним и его супругой. В ходе первого приема я стала исследовать проблемы их брака. Так, я узнала, что каждый из них с 2012 года находится в личной терапии у разных специалистов. На протяжении последних 5 лет сессии с индивидуальными терапевтами происходили регулярно, раз в неделю. Муж периодически принимал противотревожные препараты, которые вызывали побочные эффекты. Некоторое время назад он проходил реабилитацию от наркотической и алкогольной зависимости, имел хронические проблемы с ЖКТ и регулярно получал травмы во время занятий спортом. Пара рассталась в мае 2016 года и с тех пор застряла в невыносимом подвешенном состоянии: они «не могли жить друг без друга, но при этом и вместе быть тоже не могли». В итоге ими было принято решение попробовать парную терапию.