тезисы • DOI — 10.24412/2587-6783-2025-4-78-80 • статья на киберленинке
Ошибки в семейной терапии пар с повторным браком - путь к катастрофе или успеху? Сравнительное исследование стратегий, позволяющих избежать пациентификации ребенка в семье. Разбор клинических случаев
Секция "Поддержка детского психического здоровья через восстановление и развитие отношений"
Харабурова Татьяна Леонидовна
Врач-психиатр, психотерапевт,
семейный терапевт, групповой терапевт,
главный врач и соучредитель сети клиник «Семейная Практика»,
соучредитель института системной терапии психических расстройств
«Парадокс» им. М. С. Палаццоли
Нижний Новгород
Katyana73@list.ru
+79107934373
семейный терапевт, групповой терапевт,
главный врач и соучредитель сети клиник «Семейная Практика»,
соучредитель института системной терапии психических расстройств
«Парадокс» им. М. С. Палаццоли
Нижний Новгород
Katyana73@list.ru
+79107934373
Ключевые слова: системная семейная терапия, ошибка, неудача, успех
MISTAKES IN FAMILY THERAPY DUE TO REMARRIAGE: A PATH TO CATASTROPHE OR SUCCESS? A COMPARATIVE STUDY OF STRATEGIES TO AVOID PATIENTIFICATION OF A CHILD IN THE FAMILY. A CLINICAL CASE REVIEW
Tatiana Kharaburova
Psychiatrist, psychotherapist, family therapist, group therapist, chief doctor and cofounder of clinics “Semeynaya Praktika”
Nizhny Novgorod
Katyana73@list.ru
+79107934373
Key words: systemic family therapy, therapeutic error, treatment failure, successful outcome
Abstract
This presentation is dedicated to the analysis of the phenomenon of failure in systemic family therapy. We will explore the paradoxical nature of therapeutic change, whereby clients, while formally striving for a solution, often exhibit resistance, creating the preconditions for the therapist's sense of failure. Key therapist errors will be examined based on the model of Carl Whitaker. The central question will be the rethinking of the criteria for success and failure: is family success possible in the event of therapist failure? The analysis of clinical cases is planned to search for answers and to foster a culture of open discussion about professional challenges.
Psychiatrist, psychotherapist, family therapist, group therapist, chief doctor and cofounder of clinics “Semeynaya Praktika”
Nizhny Novgorod
Katyana73@list.ru
+79107934373
Key words: systemic family therapy, therapeutic error, treatment failure, successful outcome
Abstract
This presentation is dedicated to the analysis of the phenomenon of failure in systemic family therapy. We will explore the paradoxical nature of therapeutic change, whereby clients, while formally striving for a solution, often exhibit resistance, creating the preconditions for the therapist's sense of failure. Key therapist errors will be examined based on the model of Carl Whitaker. The central question will be the rethinking of the criteria for success and failure: is family success possible in the event of therapist failure? The analysis of clinical cases is planned to search for answers and to foster a culture of open discussion about professional challenges.
Краткая аннотация
Данное выступление посвящено анализу феномена неудачи в системной семейной терапии. Мы исследуем парадоксальную природу терапевтического изменения, при котором клиенты, формально стремясь к решению проблемы, часто оказывают сопротивление, создавая предпосылки для ощущения неудачи у терапевта. На основе модели Карла Витакера будут разобраны ключевые ошибки терапевтов. Центральным вопросом станет переосмысление критериев успеха и неудачи: возможен ли успех семьи при неудаче терапевта? Запланирован разбор клинических кейсов для поиска ответов и формирования культуры открытого обсуждения профессиональных трудностей.
Данное выступление посвящено анализу феномена неудачи в системной семейной терапии. Мы исследуем парадоксальную природу терапевтического изменения, при котором клиенты, формально стремясь к решению проблемы, часто оказывают сопротивление, создавая предпосылки для ощущения неудачи у терапевта. На основе модели Карла Витакера будут разобраны ключевые ошибки терапевтов. Центральным вопросом станет переосмысление критериев успеха и неудачи: возможен ли успех семьи при неудаче терапевта? Запланирован разбор клинических кейсов для поиска ответов и формирования культуры открытого обсуждения профессиональных трудностей.
Страх неудачи постоянно преследует семейных терапевтов. Мы всегда ищем метафоры, которые проливают свет на функцию психотерапии. Метафора психотерапии, которая мне больше всего нравится, принадлежит Карлу Витакеру, — это модель приемного родителя по отношению к детям. Поэтому мы спросили себя: «Как родители терпят неудачу?» или «Они когда-нибудь терпят неудачу?», чтобы понять, как семейные терапевты терпят неудачу [1].
Возможно, наименее ожидаемое и, следовательно, наиболее озадачивающее открытие, которое терапевты сделают в начале своей карьеры, — это двойственное отношение их клиентов к переменам. С одной стороны, клиенты могут требовать помощи в изменении какой-то болезненной и даже опасной для жизни проблемы, с другой — они либо вообще сопротивляются переменам, либо, если и когда происходят изменения, жалуются, что лекарство хуже болезни [2].
Хорошо известная эта кажущаяся извращенность человеческого ума со времен индивидуальной терапии особенно заметна в парной и семейной работе. Семьи, которые приходят на лечение, почти всегда так или иначе сигнализируют: «Верните нас в момент времени до возникновения проблемы, когда мы все были счастливы». С этой невыполнимой целью сцена готова к разочарованию и неудаче [3].
С другой стороны, необходимо определиться с критериальностью успеха в семейной терапии — снятие бремени симптома с идентифицированного пациента, одновременное увеличение богатства внутренней жизни (интрапсихической жизни) и внешней жизни (личной или социальной жизни) (Витакер и Мелоун, 1953) или же это одновременная способность быть сумасшедшими и адаптивными? [1].
Возможна ли одновременная неудача терапевтов и успех семьи и наоборот? Нередко психотерапия терпит неудачу, а изменения наступают позже? Почему госпитализация в государственную психиатрическую больницу неизменно разрушает шансы на успех семейной терапии?
Стандартные модели неудач: вклад терапевта
Мы можем узнать больше о нашей работе, если мы узнаем больше о наших неудачах и найдем способ обсуждать их более свободно. Интересно думать, что мы можем потерпеть неудачу, только не заботясь о себе или не уважая свою целостность. Интересно думать об успехе как о нашей власти передать семье ответственность за жизнь, когда бы они об этом ни попросили.
В процессе мастерской предполагается разбор кейсов.
Возможно, наименее ожидаемое и, следовательно, наиболее озадачивающее открытие, которое терапевты сделают в начале своей карьеры, — это двойственное отношение их клиентов к переменам. С одной стороны, клиенты могут требовать помощи в изменении какой-то болезненной и даже опасной для жизни проблемы, с другой — они либо вообще сопротивляются переменам, либо, если и когда происходят изменения, жалуются, что лекарство хуже болезни [2].
Хорошо известная эта кажущаяся извращенность человеческого ума со времен индивидуальной терапии особенно заметна в парной и семейной работе. Семьи, которые приходят на лечение, почти всегда так или иначе сигнализируют: «Верните нас в момент времени до возникновения проблемы, когда мы все были счастливы». С этой невыполнимой целью сцена готова к разочарованию и неудаче [3].
С другой стороны, необходимо определиться с критериальностью успеха в семейной терапии — снятие бремени симптома с идентифицированного пациента, одновременное увеличение богатства внутренней жизни (интрапсихической жизни) и внешней жизни (личной или социальной жизни) (Витакер и Мелоун, 1953) или же это одновременная способность быть сумасшедшими и адаптивными? [1].
Возможна ли одновременная неудача терапевтов и успех семьи и наоборот? Нередко психотерапия терпит неудачу, а изменения наступают позже? Почему госпитализация в государственную психиатрическую больницу неизменно разрушает шансы на успех семейной терапии?
Стандартные модели неудач: вклад терапевта
- Неспособность быть нерациональным
- Неспособность взять на себя ответственность
- Неспособность признать целое
- Борьба за власть с направляющим специалистом
- Завышенные ожидания терапевта от результата терапии
- Намеренная неудача в достижении успеха
- Неудача при успешной индивидуальной терапии
- Хотя бы один из членов семьи должен быть клиентом терапии [1].
Мы можем узнать больше о нашей работе, если мы узнаем больше о наших неудачах и найдем способ обсуждать их более свободно. Интересно думать, что мы можем потерпеть неудачу, только не заботясь о себе или не уважая свою целостность. Интересно думать об успехе как о нашей власти передать семье ответственность за жизнь, когда бы они об этом ни попросили.
В процессе мастерской предполагается разбор кейсов.
Библиография
1. Coleman S.B. (Eds.). Failures in Family Therapy. New York: Guilford Press, 1985. [Keith D.V. & Whitaker C.A.ch.1, p 8-27].
2. Coleman S.B. (Eds.). Failures in Family Therapy. New York: Guilford Press, 1985. [Wynne L.C. & Green R.J. ch. 5, p. 143-151].
3. Coleman S.B. (Eds.). Failures in Family Therapy. New York: Guilford Press, 1985. [Segal L. & Watzlavick P. ch.3, p. 87-91].
2. Coleman S.B. (Eds.). Failures in Family Therapy. New York: Guilford Press, 1985. [Wynne L.C. & Green R.J. ch. 5, p. 143-151].
3. Coleman S.B. (Eds.). Failures in Family Therapy. New York: Guilford Press, 1985. [Segal L. & Watzlavick P. ch.3, p. 87-91].