ПРАКТИКА • СТАТЬЯ НА КИБЕРЛЕНИНКЕ
Мировой саммит ЭФТ 2024
в Харлеме: Новые горизонты эмоционально-фокусированной терапии
в Харлеме: Новые горизонты эмоционально-фокусированной терапии
Татьяна Рыцарева
кандидат психологических наук, системный семейный терапевт, сертифицированный ICEEFT эмоционально-фокусированный терапевт, преподаватель магистерской программы «Системная семейная психотерапия» в НИУ ВШЭ, программы переподготовки по супружеской терапии в МИП, Балканского психологического образовательного центра «Balentein», ведущая обучающей программы «Парная психотерапия: эмоционально-фокусированный подход», лидер Rytsareva.team – платформы поиска семейного психолога
Кафкаслы Айна Айдын к.
магистр психологии, системный семейный психотерапевт, эмоционально-фокусированный терапевт, действительный член сообщества эмоционально-фокусированных терапевтов и международного центра ICEEFT (Канада), преподаватель балканского образовательного центра «BALENTEIN», ассистент международных сертификационных курсов по ЭФТ
Жанат Мусанова
системный семейный психотерапевт, эмоционально-фокусированный терапевт, член ICEEFT, член СЭФТ, преподаватель Балканского образовательного психологического центра “BALENTEIN”, преподаватель курса “Эмоционально-фокусированная парная терапия” в ВШ “Среда обучения”, преподаватель практических занятий на курсе “ЭФТ шаг за шагом с Ребеккой Йоргенсен” на платформе New Psy, ассистент международных сертификационных курсов по ЭФТ
В июне 2024 года в Харлеме (Нидерланды) состоялся международный саммит эмоционально-фокусированных терапевтов. Он впервые прошел в Европе и собрал около 1100 специалистов в области психического здоровья из 53 стран. На саммите обсуждались такие важные темы, как интеграция культурной идентичности в терапию, использование научных данных для повышения эффективности психотерапевтической практики
и внедрение инновационных методов для улучшения эмоциональных связей в отношениях.
Надежда в неопределенном мире — именно так звучала главная тема саммита.
В программе было 35 выступлений, в рамках которых были рассмотрены новые разработки в направлениях эмоционально-фокусированная парная терапия, эмоционально-фокусированная индивидуальная терапия, эмоционально-фокусированная семейная терапия, тренинг для пар «Обними меня крепче». Особое внимание при этом было уделено различным группам людей и культурам. Главным спикером саммита должна была стать Сью Джонсон, которая, к сожалению, не дожила до конференции всего несколько месяцев: в апреле основательница эмоционально-фокусированной терапии (ЭФТ) скончалась от рака. Речь под названием «Будущее ЭФТ», которую она подготовила, зачитали Гейл Палмер и Лиан Кэмпбелл.
Одними из самых ярких стали доклады Эмили Нагоски, которая говорила про секс
в паре, и Марка Солмса — об эмоциональных драйвах при надежде и неопределенности. Также выступали спикеры, которые обучали ЭФТ русскоязычных психотерапевтов:
Зоя Симаходская, Скотт Вулли, Лорри Брубахер, Симона Херб, Джеф Слутмэкерс, Ливен Мигероде и другие. А Карин Вагенаар, основатель и председатель Нидерландского сообщества ЭФТ, которая вместе с другими преподавателями обучала первый поток эмоционально-фокусированных терапевтов в России, получила национальную награду Нидерландов — Орден Оранских-Нассау. Его выдают за особые заслуги перед государством.
Татьяна Рыцарева, к.п.н., член общества семейных консультантов и психотерапевтов,
а также преподаватели Балканского образовательного психологического центра «Balentein» Айна Кафкаслы и Жанат Мусанова, которые приняли участие в саммите, подготовили обзоры следующих докладов:
и внедрение инновационных методов для улучшения эмоциональных связей в отношениях.
Надежда в неопределенном мире — именно так звучала главная тема саммита.
В программе было 35 выступлений, в рамках которых были рассмотрены новые разработки в направлениях эмоционально-фокусированная парная терапия, эмоционально-фокусированная индивидуальная терапия, эмоционально-фокусированная семейная терапия, тренинг для пар «Обними меня крепче». Особое внимание при этом было уделено различным группам людей и культурам. Главным спикером саммита должна была стать Сью Джонсон, которая, к сожалению, не дожила до конференции всего несколько месяцев: в апреле основательница эмоционально-фокусированной терапии (ЭФТ) скончалась от рака. Речь под названием «Будущее ЭФТ», которую она подготовила, зачитали Гейл Палмер и Лиан Кэмпбелл.
Одними из самых ярких стали доклады Эмили Нагоски, которая говорила про секс
в паре, и Марка Солмса — об эмоциональных драйвах при надежде и неопределенности. Также выступали спикеры, которые обучали ЭФТ русскоязычных психотерапевтов:
Зоя Симаходская, Скотт Вулли, Лорри Брубахер, Симона Херб, Джеф Слутмэкерс, Ливен Мигероде и другие. А Карин Вагенаар, основатель и председатель Нидерландского сообщества ЭФТ, которая вместе с другими преподавателями обучала первый поток эмоционально-фокусированных терапевтов в России, получила национальную награду Нидерландов — Орден Оранских-Нассау. Его выдают за особые заслуги перед государством.
Татьяна Рыцарева, к.п.н., член общества семейных консультантов и психотерапевтов,
а также преподаватели Балканского образовательного психологического центра «Balentein» Айна Кафкаслы и Жанат Мусанова, которые приняли участие в саммите, подготовили обзоры следующих докладов:
- Марк Солмс: «Мозговые механизмы определенности, неопределенности и надежды: нейропсихоаналитический взгляд»;
- Джеф Слутмэкерс, Ливен Мигероде, Гейл Палмер, Джим Фэрроу: «Эмоционально-фокусированная семейная терапия: эффективное вмешательство (интервенции) при работе с агрессией в семьях»;
- Зоя Симаходская: «От сексуальной замкнутости и отчуждения к свободе и удовольствию: проведение работы с пролонгированной травмой в парах и индивидуальное психотерапевтическое вмешательство с помощью ЭФТ»;
- Эмили Нагоски: «Новаторские подходы к сексуальному благополучию в долгосрочных отношениях»;
- Элана Кац: «Интеграция культуры и идентичности в ЭФТ».
Уверенность, неуверенность и надежда: нейропсихоаналитический взгляд
В своей работе Марк Солмс, психоаналитик, нейропсихолог, профессор кафедры нейропсихологии Университета Кейптауна, как и Эмили Нагоски, опирается на теорию драйвов Панксеппа (Panksepp) (1998) и представляет ее как необходимую для понимания эмоционального развития человека.
Драйвы (или влечения) — это инстинктивные импульсы, которые побуждают человека сделать что-то для удовлетворения потребностей. Драйвы подразделяют на «телесные» и «эмоциональные». Панксепп выделяет семь эмоциональных драйвов: ПОХОТЬ (или ВОЖДЕЛЕНИЕ), ПОИСК, ЯРОСТЬ, СТРАХ, ПАНИКА/ГОРЕ, ЗАБОТА, ИГРА. Заглавными буквами они обозначены намерено: для того, чтобы отличить их от чувств и эмоций, а также показать, что речь идет о целых системах мозга.
Согласно Солмсу, эмоциональные драйвы можно достоверно идентифицировать у всех млекопитающих путем стимуляции одних и тех же структур мозга с использованием одних и тех же химических веществ [1]. Люди нуждаются в том, чтобы привязываться к заботящимся фигурам. Драйв ПАНИКА/ГОРЕ необходим для того, чтобы попытаться восстановить связь и, если это невозможно, оставить надежду и не использовать последние ресурсы. ИГРА — чтобы найти свое место в группе
и научиться удовлетворять свои потребности относительно потребностей других людей. Благодаря ВОЖДЕЛЕНИЮ люди находят сексуальных партнеров, благодаря страху избегают опасности. ЯРОСТЬ активируется, когда что-то мешает удовлет-ворить потребности, а ЗАБОТА дает возможность заботиться о других, особенно о детях. ПОИСК — это система любопытства, призванная обеспечить удовлетворение потребностей. Драйв ПОИСК переживается как оптимизм и любопытство, надежда на то, что человек найдет то, что сможет удовлетворить его потребность. Главное отличие ПОИСКА от других эмоцио-нальных драйвов в том, что он проактивно взаимодействует с неопределенностью и, в отличие от других драйвов, носит аппетизиующий характер [2] .
В своем докладе Солмс также говорил о гомеостазе — основополагающем механизме функционирования любого организма, который поддерживает регулируемую им систему в «ожидаемых» границах. Например, при перегреве человек начинает потеть или быстрее дышать — срабатывают рефлексы, которые помогают охладить организм. Эмоциональные потребности также подчиняются закону гомеостаза: когда активируется страх, человек стремится обрести чувство безопасности, когда он теряет контакт с объектом привязанности, то стремится эту связь восстановить. Когда потребности оказываются неудовлетворенными, возникает аффект, например, страх при столкновении с опасностью или скука при потере интереса. То есть аффект указывает на то, что человек отклонился от точки гомеостаза, что, в свою очередь, порождает чувство неопределенности. Тогда, согласно Солмсу, в организме включаются предикции — предсказательные механизмы или прогнозы. Помимо рефлексов и инстинктов, предикции могут основываться на эмпирическом опыте, в приобретении которого помогает такой эмоциональный драйв, как поиск. Он позволяет находить что-то, что поможет удовлетворять потребности, а также узнавать, находить, а потом и избегать то, что этому препятствует.
Чтобы понять эффективны ли прогнозы, Солмс предлагает обращаться к чувствам: например, если чувство страха не проходит, то предсказательный механизм не сработал, и тогда необходимо искать другой. То есть предсказательная система памяти обновляется на основе опыта взаимодействия с миром. Вместе с тем, драйв ПОИСК предполагает наличие врожденного предсказания, что все искомое может быть найдено. Однако в действительности люди не всегда могут найти то, что ищут. Кроме того, эмоциональные потребности часто конфликтуют друг другом, это означает, что иметь одновре-менно все невозможно.
Солмс, проводя параллель с психоаналитическим понятием «депрессивная позиция», подчеркивает, что важно развивать своего рода толерантность к невозможности иметь все одновременно. Таким образом, мы развиваем надежду специального типа — когда есть ожидание, что можно получить что-то, но не все. Именно надежду такого типа Солмс считает важной.
В своей работе Марк Солмс, психоаналитик, нейропсихолог, профессор кафедры нейропсихологии Университета Кейптауна, как и Эмили Нагоски, опирается на теорию драйвов Панксеппа (Panksepp) (1998) и представляет ее как необходимую для понимания эмоционального развития человека.
Драйвы (или влечения) — это инстинктивные импульсы, которые побуждают человека сделать что-то для удовлетворения потребностей. Драйвы подразделяют на «телесные» и «эмоциональные». Панксепп выделяет семь эмоциональных драйвов: ПОХОТЬ (или ВОЖДЕЛЕНИЕ), ПОИСК, ЯРОСТЬ, СТРАХ, ПАНИКА/ГОРЕ, ЗАБОТА, ИГРА. Заглавными буквами они обозначены намерено: для того, чтобы отличить их от чувств и эмоций, а также показать, что речь идет о целых системах мозга.
Согласно Солмсу, эмоциональные драйвы можно достоверно идентифицировать у всех млекопитающих путем стимуляции одних и тех же структур мозга с использованием одних и тех же химических веществ [1]. Люди нуждаются в том, чтобы привязываться к заботящимся фигурам. Драйв ПАНИКА/ГОРЕ необходим для того, чтобы попытаться восстановить связь и, если это невозможно, оставить надежду и не использовать последние ресурсы. ИГРА — чтобы найти свое место в группе
и научиться удовлетворять свои потребности относительно потребностей других людей. Благодаря ВОЖДЕЛЕНИЮ люди находят сексуальных партнеров, благодаря страху избегают опасности. ЯРОСТЬ активируется, когда что-то мешает удовлет-ворить потребности, а ЗАБОТА дает возможность заботиться о других, особенно о детях. ПОИСК — это система любопытства, призванная обеспечить удовлетворение потребностей. Драйв ПОИСК переживается как оптимизм и любопытство, надежда на то, что человек найдет то, что сможет удовлетворить его потребность. Главное отличие ПОИСКА от других эмоцио-нальных драйвов в том, что он проактивно взаимодействует с неопределенностью и, в отличие от других драйвов, носит аппетизиующий характер [2] .
В своем докладе Солмс также говорил о гомеостазе — основополагающем механизме функционирования любого организма, который поддерживает регулируемую им систему в «ожидаемых» границах. Например, при перегреве человек начинает потеть или быстрее дышать — срабатывают рефлексы, которые помогают охладить организм. Эмоциональные потребности также подчиняются закону гомеостаза: когда активируется страх, человек стремится обрести чувство безопасности, когда он теряет контакт с объектом привязанности, то стремится эту связь восстановить. Когда потребности оказываются неудовлетворенными, возникает аффект, например, страх при столкновении с опасностью или скука при потере интереса. То есть аффект указывает на то, что человек отклонился от точки гомеостаза, что, в свою очередь, порождает чувство неопределенности. Тогда, согласно Солмсу, в организме включаются предикции — предсказательные механизмы или прогнозы. Помимо рефлексов и инстинктов, предикции могут основываться на эмпирическом опыте, в приобретении которого помогает такой эмоциональный драйв, как поиск. Он позволяет находить что-то, что поможет удовлетворять потребности, а также узнавать, находить, а потом и избегать то, что этому препятствует.
Чтобы понять эффективны ли прогнозы, Солмс предлагает обращаться к чувствам: например, если чувство страха не проходит, то предсказательный механизм не сработал, и тогда необходимо искать другой. То есть предсказательная система памяти обновляется на основе опыта взаимодействия с миром. Вместе с тем, драйв ПОИСК предполагает наличие врожденного предсказания, что все искомое может быть найдено. Однако в действительности люди не всегда могут найти то, что ищут. Кроме того, эмоциональные потребности часто конфликтуют друг другом, это означает, что иметь одновре-менно все невозможно.
Солмс, проводя параллель с психоаналитическим понятием «депрессивная позиция», подчеркивает, что важно развивать своего рода толерантность к невозможности иметь все одновременно. Таким образом, мы развиваем надежду специального типа — когда есть ожидание, что можно получить что-то, но не все. Именно надежду такого типа Солмс считает важной.
Эмоционально-фокусированная семейная терапия: эффективное вмешательство (интервенции) при работе с агрессией в семьях
В рамках EFT World Summit 2024 состоялся воркшоп, посвящённый теме агрессии в семейных отношениях. Его органи-зовали ведущие специалисты в области ЭФТ — Джеф Слутмэкерс, Ливен Мигероде, Гейл Палмер и Джим Фэрроу. Ведущие воркшопа акцентировали внимание на проблемах насилия и агрессии в семьях и исследовали возможности применения ЭФТ для работы с агрессией и восстановлением привязанности и доверия в таких условиях. Спикеры отметили, что семейная агрессия, хотя и часто рассматривается как противопоказание для совместной терапии, может быть эффективно проработана с помощью ЭФТ, если правильно выявить и осмыслить её эмоциональные корни: нередко агрессия в семьях возникает вследствие глубоких внутренних травм у отдельных членов семьи, в частности родителей, и угрозы разрыва привязанности. Речь и о том, как формировалась привязанность у родителей в их детстве, и о том, как она проявляется
в настоящем — во взаимоотношениях между супругами, родителями и детьми.
Основной акцент был сделан на различии между ситуативной агрессией со стороны родителей в отношении детей (Situational parent to child violence) и систематическим жестоким обращением. Спикеры отметили, что агрессия в семейных отношениях — это не только вопрос поведения, но и выражение неразрешённых эмоциональных конфликтов. Для демон-страции того, как это устроено, они использовали метафору «айсберга», утверждая, что акты насилия являются поверх-ностным проявлением более глубоких эмоциональных нужд и травм, которые необходимо распознать и проработать для достижения изменений. Если под «айсбергом абьюза» и жестокого обращения с детьми находится объективизация (и тогда это противопоказание для совместной работы), то под «айсбергом ситуативной агрессии» родителей по отношению к детям часто бывает бессилие, потеря эмоционального равновесия и много родительского стыда.
Особое внимание было уделено важности создания безопасной атмосферы в процессе терапии, где члены семьи могут обсуждать агрессию, не испытывая стыда. Спикеры подчеркнули, что стыд часто усиливает агрессию, создавая замкнутый цикл, который необходимо разорвать через принятие и эмпатию. Восстановление эмоциональной безопасности — это основной шаг на пути к преобразованию семейных отношений и преодолению агрессии.
Одним из ключевых аспектов ЭФТ при работе с агрессией является замедление эмоциональной динамики в моменты кризиса. Спикеры продемонстрировали, как ЭФТ-интервенции помогают членам семей осознать свои эмоции, создать пространство для диалога и уменьшить интенсивность агрессивных реакций. Это, в свою очередь, позволяет семье перейти от конфликтов к процессу восстановления взаимной привязанности.
Также была озвучена необходимость уделять внимание эмоциональной поддержке родителей, у которых возникают агрессивные импульсы в отношениях с детьми. Спикеры отметили, что агрессия зачастую является результатом их собственной эмоциональной боли и неспособности справиться с ней. Применение ЭФТ даёт возможность родителям проработать эти эмоции, что ведёт к снижению агрессивных проявлений и восстановлению доверия в отношениях с детьми.
В заключение спикеры подчеркнули, что работа с агрессией в семье требует комплексного и многопланового подхода. Восстановление эмоциональной безопасности возможно даже в самых сложных ситуациях, если работать с эмпатией, осознанием и вниманием к потребностям всех членов семьи. Эти усилия могут привести к созданию более устойчивых и безопасных семейных связей, что является основой для преодоления агрессии и насилия.
В рамках EFT World Summit 2024 состоялся воркшоп, посвящённый теме агрессии в семейных отношениях. Его органи-зовали ведущие специалисты в области ЭФТ — Джеф Слутмэкерс, Ливен Мигероде, Гейл Палмер и Джим Фэрроу. Ведущие воркшопа акцентировали внимание на проблемах насилия и агрессии в семьях и исследовали возможности применения ЭФТ для работы с агрессией и восстановлением привязанности и доверия в таких условиях. Спикеры отметили, что семейная агрессия, хотя и часто рассматривается как противопоказание для совместной терапии, может быть эффективно проработана с помощью ЭФТ, если правильно выявить и осмыслить её эмоциональные корни: нередко агрессия в семьях возникает вследствие глубоких внутренних травм у отдельных членов семьи, в частности родителей, и угрозы разрыва привязанности. Речь и о том, как формировалась привязанность у родителей в их детстве, и о том, как она проявляется
в настоящем — во взаимоотношениях между супругами, родителями и детьми.
Основной акцент был сделан на различии между ситуативной агрессией со стороны родителей в отношении детей (Situational parent to child violence) и систематическим жестоким обращением. Спикеры отметили, что агрессия в семейных отношениях — это не только вопрос поведения, но и выражение неразрешённых эмоциональных конфликтов. Для демон-страции того, как это устроено, они использовали метафору «айсберга», утверждая, что акты насилия являются поверх-ностным проявлением более глубоких эмоциональных нужд и травм, которые необходимо распознать и проработать для достижения изменений. Если под «айсбергом абьюза» и жестокого обращения с детьми находится объективизация (и тогда это противопоказание для совместной работы), то под «айсбергом ситуативной агрессии» родителей по отношению к детям часто бывает бессилие, потеря эмоционального равновесия и много родительского стыда.
Особое внимание было уделено важности создания безопасной атмосферы в процессе терапии, где члены семьи могут обсуждать агрессию, не испытывая стыда. Спикеры подчеркнули, что стыд часто усиливает агрессию, создавая замкнутый цикл, который необходимо разорвать через принятие и эмпатию. Восстановление эмоциональной безопасности — это основной шаг на пути к преобразованию семейных отношений и преодолению агрессии.
Одним из ключевых аспектов ЭФТ при работе с агрессией является замедление эмоциональной динамики в моменты кризиса. Спикеры продемонстрировали, как ЭФТ-интервенции помогают членам семей осознать свои эмоции, создать пространство для диалога и уменьшить интенсивность агрессивных реакций. Это, в свою очередь, позволяет семье перейти от конфликтов к процессу восстановления взаимной привязанности.
Также была озвучена необходимость уделять внимание эмоциональной поддержке родителей, у которых возникают агрессивные импульсы в отношениях с детьми. Спикеры отметили, что агрессия зачастую является результатом их собственной эмоциональной боли и неспособности справиться с ней. Применение ЭФТ даёт возможность родителям проработать эти эмоции, что ведёт к снижению агрессивных проявлений и восстановлению доверия в отношениях с детьми.
В заключение спикеры подчеркнули, что работа с агрессией в семье требует комплексного и многопланового подхода. Восстановление эмоциональной безопасности возможно даже в самых сложных ситуациях, если работать с эмпатией, осознанием и вниманием к потребностям всех членов семьи. Эти усилия могут привести к созданию более устойчивых и безопасных семейных связей, что является основой для преодоления агрессии и насилия.
От сексуальной замкнутости и отчуждения к свободе и удовольствию: проведение работы с пролонгированной травмой в парах и индивидуальное психотерапевтическое вмешательство с помощью ЭФТ
На EFT World Summit 2024 доктор Зоя Симаходская представила воркшоп, посвященный работе с сексуальной травмой
в рамках эмоционально-фокусированной терапии. Спикер рассказала о том, как сексуальные травмы влияют на отношения, и продемонстрировала терапевтические вмешательства для помощи парам, пережившим подобные травмы,
на примере работы с конкретной семьей. Симаходская отметила важность интеграции работы с сексуальной травмой
в процесс восстановления эмоциональной связи между партнёрами, подчеркнув, что сексуальные проблемы часто явля-ются проявлением более глубоких эмоциональных разрывов в паре.
В ходе воркшопа ключевой стала идея о том, что сексуальная травма может значительно нарушать интимные отношения, вызывая отчуждение, стыд и страх перед близостью. Сексуальная травма, по наблюдениям спикера, часто ведет к разрыву связи в отношениях, где один или оба партнера испытывают трудности с установлением интимных контактов.
Симаходская описала случаи, когда даже после восстановления эмоционального контакта сексуальные проблемы могут сохраняться. Пары могут испытывать трудности с возвращением к нормальной сексуальной жизни, что требует специального подхода в терапии.
Симаходская предложила терапевтам фокусироваться на создании безопасного пространства для обсуждения трудных тем, чтобы помочь парам осознать и проработать негативные эмоции. Важным аспектом эффективности терапии является отказ от патологизации сексуальных проблем и фокус на эмоциональных сигналах, которые могут помочь воссоздать чувство безопасности и контроля у травмированных партнеров.
Существенной частью выступления стало обсуждение роли культуры и личных границ при работе с сексуальной травмой. Спикер подчеркнула необходимость учитывать индивидуальные особенности партнеров и их культурные различия, влияющие на восприятие сексуальности. Она призвала терапевтов проявлять гибкость и креативность в процессе психотерапии, что помогает более эффективно реагировать на потребности клиентов и адаптировать терапию под уникальные обстоятельства каждой пары. Она также отметила, что терапевты должны быть внимательны к процессу восстановления и не спешить с переходом к работе с сексуальными трудностями до тех пор, пока не будет восстановлено базовое чувство безопасности и доверия.
На основании демонстрации своей работы с конкретной парой Зоя Симаходская отметила, что работа с сексуальной травмой требует не просто устранения симптомов, а комплексного подхода. Восстановление доверия и близости в паре требует как эмоциональной, так и физической работы, например, выполнения упражнений на развитие чувственности или игривости, что делает интеграцию психообразовательных и поведенческих интервенций важной частью терапии. Также Симаходская отметила важность сочетания парной и индивидуальной эмоционально-фокусированной терапии в случаях пролонгированной травмы у одного или обоих партнеров.
Кроме того, в некоторых случаях Симаходская рекомендует обращение к смежным специалистам для более комплексного подхода в работе с парой. Это может быть дополнительная поддержка психиатра, специалиста по зависимостям или индивидуального терапевта для работы с телом или травмой, а также при необходимости обращение к гинекологу или урологу для диагностики и лечения. Обращение к секс-терапевтам имеет смысл в случае, когда проблема имеет серьезный, частично психологический характер, например, при преждевременной эякуляции или вагинизме.
По мнению спикера, эмоционально-фокусированный терапевт со специализацией по сексологии может быть высоко эффективен в работе с сексуальными запросами.
В заключение Зоя Симаходская подчеркнула, что успешная терапия сексуальной травмы требует глубокого понимания динамики отношений, терпения и гибкости со стороны терапевта. Она отметила, что восстановление сексуальной
и эмоциональной связи может быть длительным процессом, но при поддержке и внимании к нуждам обоих партнеров этот процесс способен укрепить отношения и вывести их на новый уровень близости.
На EFT World Summit 2024 доктор Зоя Симаходская представила воркшоп, посвященный работе с сексуальной травмой
в рамках эмоционально-фокусированной терапии. Спикер рассказала о том, как сексуальные травмы влияют на отношения, и продемонстрировала терапевтические вмешательства для помощи парам, пережившим подобные травмы,
на примере работы с конкретной семьей. Симаходская отметила важность интеграции работы с сексуальной травмой
в процесс восстановления эмоциональной связи между партнёрами, подчеркнув, что сексуальные проблемы часто явля-ются проявлением более глубоких эмоциональных разрывов в паре.
В ходе воркшопа ключевой стала идея о том, что сексуальная травма может значительно нарушать интимные отношения, вызывая отчуждение, стыд и страх перед близостью. Сексуальная травма, по наблюдениям спикера, часто ведет к разрыву связи в отношениях, где один или оба партнера испытывают трудности с установлением интимных контактов.
Симаходская описала случаи, когда даже после восстановления эмоционального контакта сексуальные проблемы могут сохраняться. Пары могут испытывать трудности с возвращением к нормальной сексуальной жизни, что требует специального подхода в терапии.
Симаходская предложила терапевтам фокусироваться на создании безопасного пространства для обсуждения трудных тем, чтобы помочь парам осознать и проработать негативные эмоции. Важным аспектом эффективности терапии является отказ от патологизации сексуальных проблем и фокус на эмоциональных сигналах, которые могут помочь воссоздать чувство безопасности и контроля у травмированных партнеров.
Существенной частью выступления стало обсуждение роли культуры и личных границ при работе с сексуальной травмой. Спикер подчеркнула необходимость учитывать индивидуальные особенности партнеров и их культурные различия, влияющие на восприятие сексуальности. Она призвала терапевтов проявлять гибкость и креативность в процессе психотерапии, что помогает более эффективно реагировать на потребности клиентов и адаптировать терапию под уникальные обстоятельства каждой пары. Она также отметила, что терапевты должны быть внимательны к процессу восстановления и не спешить с переходом к работе с сексуальными трудностями до тех пор, пока не будет восстановлено базовое чувство безопасности и доверия.
На основании демонстрации своей работы с конкретной парой Зоя Симаходская отметила, что работа с сексуальной травмой требует не просто устранения симптомов, а комплексного подхода. Восстановление доверия и близости в паре требует как эмоциональной, так и физической работы, например, выполнения упражнений на развитие чувственности или игривости, что делает интеграцию психообразовательных и поведенческих интервенций важной частью терапии. Также Симаходская отметила важность сочетания парной и индивидуальной эмоционально-фокусированной терапии в случаях пролонгированной травмы у одного или обоих партнеров.
Кроме того, в некоторых случаях Симаходская рекомендует обращение к смежным специалистам для более комплексного подхода в работе с парой. Это может быть дополнительная поддержка психиатра, специалиста по зависимостям или индивидуального терапевта для работы с телом или травмой, а также при необходимости обращение к гинекологу или урологу для диагностики и лечения. Обращение к секс-терапевтам имеет смысл в случае, когда проблема имеет серьезный, частично психологический характер, например, при преждевременной эякуляции или вагинизме.
По мнению спикера, эмоционально-фокусированный терапевт со специализацией по сексологии может быть высоко эффективен в работе с сексуальными запросами.
В заключение Зоя Симаходская подчеркнула, что успешная терапия сексуальной травмы требует глубокого понимания динамики отношений, терпения и гибкости со стороны терапевта. Она отметила, что восстановление сексуальной
и эмоциональной связи может быть длительным процессом, но при поддержке и внимании к нуждам обоих партнеров этот процесс способен укрепить отношения и вывести их на новый уровень близости.
Новаторские подходы к сексуальному благополучию в долгосрочных отношениях
Современные исследования [3, 4, 5] в области психологии и сексологии подчеркивают важность эмоциональных факторов
в поддержании долгосрочных сексуальных отношений. В рамках этих исследований Эмили Нагоски, ведущий специалист
в области сексуального здоровья, разработала концепцию emotional floorplan и представила новые подходы к пониманию сексуальной удовлетворенности в отношениях. В своей работе Нагоски опирается на идею первичных аффективных систем (драйвов), выделенных Яаком Панксеппом.
В схеме Нагоски драйвы выглядят как комнаты (пространства) на разных этажах. Согласно этой концепции, пространства ЗАБОТЫ и ИГРЫ, которые находятся на верхних этажах, ведут к ВОЖДЕЛЕНИЮ. Иногда путь туда осложняется, например, когда человек находится на нижних этажах в комнатах ПАНИКИ, ГНЕВА или ПЕЧАЛИ. Таким образом, такие эмоциональные состояния, как ПАНИКА, ГНЕВ и ПЕЧАЛЬ, могут препятствовать свободному перемещению между состояниями и дости-жению ВОЖДЕЛЕНИЯ.
Согласно первичным аффективным системам Панксеппа (драйвам), формируется так называемое «ядро личности» (core-SELF), а сами драйвы являются биологически унаследованными механизмами, которые обеспечивают основу для эмоциональных и поведенческих реакций человека. В контексте сексуальных отношений каждая из этих систем играет специфическую роль, влияя на восприятие и выражение желаний и потребностей в паре.
Нагоски выделяет семь основных эмоциональных состояний, которые она адаптировала из исследований Яака Панксеппа. Эти системы можно условно разделить на благоприятные и неблагоприятные для достижения сексуального удовольствия.
Благоприятные внутренние эмоциональные состояния:
Нагоски также отметила, что признание этих состояний и их влияния на сексуальные отношения может помочь избежать ненужных конфликтов и недопонимания. Партнеры, осознающие свои эмоциональные состояния, могут более эффективно поддерживать друг друга, что способствует укреплению их связи и повышению уровня сексуального удовлетворения в долгосрочной перспективе.
Современные исследования [3, 4, 5] в области психологии и сексологии подчеркивают важность эмоциональных факторов
в поддержании долгосрочных сексуальных отношений. В рамках этих исследований Эмили Нагоски, ведущий специалист
в области сексуального здоровья, разработала концепцию emotional floorplan и представила новые подходы к пониманию сексуальной удовлетворенности в отношениях. В своей работе Нагоски опирается на идею первичных аффективных систем (драйвов), выделенных Яаком Панксеппом.
В схеме Нагоски драйвы выглядят как комнаты (пространства) на разных этажах. Согласно этой концепции, пространства ЗАБОТЫ и ИГРЫ, которые находятся на верхних этажах, ведут к ВОЖДЕЛЕНИЮ. Иногда путь туда осложняется, например, когда человек находится на нижних этажах в комнатах ПАНИКИ, ГНЕВА или ПЕЧАЛИ. Таким образом, такие эмоциональные состояния, как ПАНИКА, ГНЕВ и ПЕЧАЛЬ, могут препятствовать свободному перемещению между состояниями и дости-жению ВОЖДЕЛЕНИЯ.
Согласно первичным аффективным системам Панксеппа (драйвам), формируется так называемое «ядро личности» (core-SELF), а сами драйвы являются биологически унаследованными механизмами, которые обеспечивают основу для эмоциональных и поведенческих реакций человека. В контексте сексуальных отношений каждая из этих систем играет специфическую роль, влияя на восприятие и выражение желаний и потребностей в паре.
Нагоски выделяет семь основных эмоциональных состояний, которые она адаптировала из исследований Яака Панксеппа. Эти системы можно условно разделить на благоприятные и неблагоприятные для достижения сексуального удовольствия.
Благоприятные внутренние эмоциональные состояния:
- ВОЖДЕЛЕНИЕ (LUST): Состояние сексуального желания, где присутствует мотивация и готовность к сексуальной активности.
- ИГРА (PLAY): Состояние легкости, дружбы и взаимодействия, где смех и радость способствуют эмоциональной и физической близости.
- ПОИСК (SEEKING): Состояние любопытства и исследования, где партнеры открыты к новым переживаниям и готовы исследовать новые аспекты своих отношений.
- ЗАБОТА (CARE): Состояние опеки и нежности, где ощущается сильная эмоциональная привязанность и забота друг о друге, что создает чувство безопасности и поддержки.
- ПАНИКА / ГОРЕ (PANIC/GRIEF): Состояние утраты и одиночества, где ощущения изоляции и отчаяния затрудняют достижение близости.
- СТРАХ (FEAR): Состояние опасности и тревоги, где человек стремится избежать риска, что делает сексуальную близость маловероятной.
- ГНЕВ (RAGE): Состояние разочарования и враждебности, где чувство несправедливости или фрустрации подавляет желание к интимным отношениям.
Нагоски также отметила, что признание этих состояний и их влияния на сексуальные отношения может помочь избежать ненужных конфликтов и недопонимания. Партнеры, осознающие свои эмоциональные состояния, могут более эффективно поддерживать друг друга, что способствует укреплению их связи и повышению уровня сексуального удовлетворения в долгосрочной перспективе.
Интеграция культуры и идентичности в ЭФТ
Элана Кац, лицензированный клинический социальный работник (LCSW) и сертифицированный тренер по ЭФТ, пред-ставила на саммите подход «Танго 2.5: внесение идентичности и культуры в сердце ЭФТ». В своей работе она подчеркивает важность учета культурных и личностных особенностей клиентов в процессе терапии. Кац утверждает, что понимание культурного контекста клиента позволяет создать более глубокую и значимую эмоциональную связь между терапевтом
и клиентом, что в свою очередь способствует эффективному терапевтическому процессу (работа на альянс).
Кац разработала четыре задачи, направленные на интеграцию культурных аспектов в терапию:
Особое внимание в работе Эланы Кац уделяется опыту маргинализации и привилегий, который может значительно влиять на эмоциональные переживания клиента. Она подчеркивает, что терапевты должны быть осведомлены о возможных социальных и культурных барьерах, с которыми сталкиваются клиенты, и использовать эти знания для создания более инклюзивной и поддерживающей терапевтической среды.
Социальные и культурные барьеры, с которыми сталкиваются клиенты, могут усиливать их внутренние конфликты и приводить к увеличению стресса в интимных отношениях. Например, со слов клиентки из представленного случая, она чувствовала себя «эксплуатируемой и не ценной», что отражает глубокие культурные и личностные травмы, которые необходимо прорабатывать в терапии. Элана предложила терапевтам использовать рефлексию, валидацию и определение действий системы для снижения чувства изоляции у клиентов и помощи в анализе их эмоционального мира.
Кац считает важным стремление терапевта к созданию «нового опыта взаимодействия» (движение 3 в «Танго ЭФТ»), где партнеры могут открыто выражать и признавать эмоциональные состояния друг друга. Это включает в себя развитие эмпатии и понимания в отношениях, что способствует укреплению эмоциональной связи и построению более глубоких и гармоничных отношений.
Интеграция этих идей в ЭФТ помогает создать более эффективную и чуткую практику, направленную на поддержку клиентов в их уникальных жизненных обстоятельствах.
Элана Кац, лицензированный клинический социальный работник (LCSW) и сертифицированный тренер по ЭФТ, пред-ставила на саммите подход «Танго 2.5: внесение идентичности и культуры в сердце ЭФТ». В своей работе она подчеркивает важность учета культурных и личностных особенностей клиентов в процессе терапии. Кац утверждает, что понимание культурного контекста клиента позволяет создать более глубокую и значимую эмоциональную связь между терапевтом
и клиентом, что в свою очередь способствует эффективному терапевтическому процессу (работа на альянс).
Кац разработала четыре задачи, направленные на интеграцию культурных аспектов в терапию:
- быть культурно-чувствительными,
- уважать разные культуры,
- учитывать сложность привилегий и угнетения,
- интегрировать идентичность клиента в процесс ЭФТ.
Особое внимание в работе Эланы Кац уделяется опыту маргинализации и привилегий, который может значительно влиять на эмоциональные переживания клиента. Она подчеркивает, что терапевты должны быть осведомлены о возможных социальных и культурных барьерах, с которыми сталкиваются клиенты, и использовать эти знания для создания более инклюзивной и поддерживающей терапевтической среды.
Социальные и культурные барьеры, с которыми сталкиваются клиенты, могут усиливать их внутренние конфликты и приводить к увеличению стресса в интимных отношениях. Например, со слов клиентки из представленного случая, она чувствовала себя «эксплуатируемой и не ценной», что отражает глубокие культурные и личностные травмы, которые необходимо прорабатывать в терапии. Элана предложила терапевтам использовать рефлексию, валидацию и определение действий системы для снижения чувства изоляции у клиентов и помощи в анализе их эмоционального мира.
Кац считает важным стремление терапевта к созданию «нового опыта взаимодействия» (движение 3 в «Танго ЭФТ»), где партнеры могут открыто выражать и признавать эмоциональные состояния друг друга. Это включает в себя развитие эмпатии и понимания в отношениях, что способствует укреплению эмоциональной связи и построению более глубоких и гармоничных отношений.
Интеграция этих идей в ЭФТ помогает создать более эффективную и чуткую практику, направленную на поддержку клиентов в их уникальных жизненных обстоятельствах.
Список литературы
- "Эмоциональные драйвы и их место в развитии человека" Марк Солмс. Перевод с английского: Алексей Горшков. Источник edu.newpsy.org/emotional-drives-and-their-place-in-human-developmentДата обращения 01.09.2024
- Panksepp, Jaak, and Lucy Biven. 2012. The Archaeology of Mind: Neuroevolutionary Origins of Human Emotion. New York: W. W. Norton & Company.
- Fischer, V. J., Andersson, G., Billieux, J., & Vögele, C. (2022). The relationship between emotion regulation and sexual function and satisfaction: A scoping review. Sexual Medicine Reviews, 10(2), 195−208. https://doi.org/10.1093/smr/srab001
- Vasconcelos, P., Paúl, C., Serruya, S. J., Gómez Ponce de León, R., & Nobre, P. (2022). A systematic review of sexual health and subjective well-being in older age groups. Rev Panam Salud Publica, 46, e179. https://doi.org/10.26 633/RPSP.2022.179
- Arcos-Romero, A. I., & Calvillo, C. (2023). Sexual health and psychological well-being of women: A systematic review. Healthcare, 11(23), 3025. https://doi.org/10.3390/healthcare11233025
- Attachment Theory in Practice. Emotionally Focused Therapy (EFT) with Individuals, Couples, and Families, Susan M. Johnson. https://www.guilford.com/books/Attachment-Theory-in-Practice/Susan-Johnson/9 781 462 538 249. Дата обращения 01.09.2024
- "Emotionally Focused Family Therapy" Susan Johnson, 2004
- "The secure cycle" Kobak, Zajac, Herres, Krauthamer-Ewing, 2015
- "Violence in the family as a disorder of the attachment and care-giving systems". American Journal of Psychoanalysis, 44, John Bowlby, 1984
- "Sensate Focus in Sex Therapy" The Illustrated Manual, Linda Weiner, Constance Avery-Clark, Foreword by Michael A. Perelman
Танго ЭФТ
Танго ЭФТ — это метафорическая модель, которую разработала Сью Джонсон для описания пошагового процесса эмоциональной работы с парами в терапии, направленного на восстановление эмоциональной связи. Движения 1-5 Танго ЭФТ включают:
- Движение 1 — выявление и отражение негативных моделей взаимодействия, или «негативных циклов», которые способствуют эмоциональной дистанции и конфликтам. Цель — вынести проблему наружу и помочь партнерам увидеть, что проблема заключается не друг в друге, а в деструктивных паттернах, в которые они погрузились.
- Движение 2 — углубление эмоционального опыта, где терапевт помогает партнерам осознать и выразить свои глубокие чувства и потребности;
- Движение 3 — создание новых способов взаимодействия, что включает формирование новых позитивных паттернов общения между партнерами;
- Движение 4 — консолидирование изменений, в рамках которого укрепляются новые, более безопасные и доверительные способы взаимодействия;
- Движение 5 — интеграция и завершение, где пара закрепляет новые навыки и интегрирует их в повседневную жизнь, что способствует долговременной устойчивости позитивных изменений [6].